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16 家医院的心脏外科团队(埃德蒙森、博默、皮萨诺的研究) · 1990 年代末

疼痛转移

一种新心脏手术的研发公司估计,手术团队做大约 8 台,用时就能追上常规手术。一项研究发现,就连学得最快的团队,也要接近 40 台。

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研发这项技术的公司给过一个估计:手术团队大约做 8 台,用时就能和常规手术持平。一项研究发现,就连学得最快的团队,这个数字也接近 40。

这项手术是 1990 年代末进入医院的微创心脏手术。外科医生不用再锯开胸骨,从肋骨之间开一个小切口就能给心脏动手术。这一改,人人的活都变了。一根导管把气囊送进主动脉,充起来当夹子用,外科医生既看不见也摸不着它,要靠麻醉师用超声引导,护士和灌注师(操作体外循环机的技术员)还得一直盯着它别移位。过去医生靠眼看手摸得到的信息,现在显示在他视线以外的屏幕上。医生只能依赖团队,研究者说,这打乱了「外科医生发号施令的角色」。

研究者艾米·埃德蒙森(Amy Edmondson)、理查德·博默(Richard Bohmer)和加里·皮萨诺(Gary Pisano)跟踪了采用这项手术的 16 个团队,收集了 660 名病人的数据,并当面访谈了参与的医护人员。每个团队接受的都是同样的三天培训。起初,每家医院做新手术的时间都是开胸手术的两到三倍,好在死亡和严重并发症并没有更多。各队都越做越快,快慢却差得惊人。

在一家化名「切尔西」的医院(文中医院都用化名),新上任的心外科主任名气很大,在别的医院已经用这项技术做过很多台。他的团队按资历凑成,术前的预演他也没参加。「这谈不上训练我自己,」他解释说,「要训练的是团队。」他说,这种训练用不着改变他和团队沟通的方式:「团队一旦就位,我就再也不抬头。」做了将近 50 台之后,他说:「好像没好多少。」

另一家医院叫「山区医疗中心」,是一家社区医院,带队的是一位资历较浅的年轻外科医生。队员是他按彼此合作过的经验挑的。「外科医生能不能让自己当个搭档,而不是独裁者,这一点至关重要。」他说。一位队员说,「等级变了」。

研究者发现,学历背景和手术经验未必决定一个团队学得多快,主刀医生地位高低似乎也没有影响。学得最快的团队有三个共同点:组队时就为学习着想,带队的人把挑战讲得让人有劲头,并且营造了心理安全感。一个人学东西,试错发生在私底下;在团队里,作者写道,人一提议或尝试新做法,就要冒「显得无知或无能」的风险。成员敢提建议、敢试可能不成的办法、敢指出问题、敢认错的团队,学得更快。培训明明要求每个人都开口,这样的反馈却常常没有出现。有一位队员指出了他认为危及生命的情况,反倒挨了训斥。在更完整的学术论文里,作者写到,做得成功的医院专门设计了术前预演和早期试做,用来营造心理安全感。

有一家医院,一位护士在手术中提议,用一种早已弃用、外号「铁实习生」的夹子解决眼前的问题。从此它成了这个团队的固定做法。而山区医疗中心,尽管带队医生名气不大,成了研究中学会这项新技术最快的两家医院之一。

这件事里藏着几个道理

学习焦虑与生存焦虑在这项研究里,研究者写道,当着团队的面尝试新做法,人会担心「显得无知或无能」。成员敢提建议、敢试、敢认错的团队,新手术学得更快;做得成功的医院,专门设计了预演和早期试做来营造这种安全感。心理安全感培训要求每个人都开口,可这样的反馈常常没有出现;有人指出自己认为危及生命的情况,还挨了训斥。成员敢开口的团队,新手术学得更快。

出处

  1. Amy C. Edmondson, Richard M.J. Bohmer, Gary P. Pisano, Speeding Up Team Learning, Harvard Business Review, October 2001
  2. Amy C. Edmondson, Richard M. Bohmer, Gary P. Pisano, Disrupted Routines, Team Learning and New Technology Implementation in Hospitals, Administrative Science Quarterly 46(4), 2001
  3. Gary P. Pisano, Richard M.J. Bohmer, Amy C. Edmondson, Organizational Differences in Rates of Learning, Evidence from the Adoption of Minimally Invasive Cardiac Surgery, Management Science 47(6), 2001