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杰里·斯特宁与莫妮克·斯特宁(救助儿童会) · 1990 年 12 月起

稻田里的小虾

一位官员给救助儿童会的负责人六个月时间,拿出对付儿童营养不良的成绩,否则就不给他续签证。

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「斯特宁,给你六个月,拿出成绩来。」

说这话的,是越南外交部的一位高级官员。1990 年 12 月,杰里·斯特宁带着妻子莫妮克和十岁的儿子到了河内,替美国的救助儿童会开办事处。他的任务是对付儿童营养不良。按他后来参与撰写的记述,当时越南五岁以下的孩子,三分之二营养不良。官员把话挑明了:六个月内见不到效果,他就没法给斯特宁续签证。

越南政府早就有过教训:外面送来的补充口粮,项目一停,孩子的体重就往回掉。斯特宁夫妇手里没多少钱,更没时间等这个国家富起来。

他们去了河内以南、开车四个小时的清化省广昌县。四个村子里,卫生志愿者骑着自行车、带着六台秤,三天半称了大约 2000 个三岁以下的孩子。约 64% 营养不良。

接着,斯特宁夫妇换了个问题:有没有家里非常非常穷、孩子却长得好的?

有,志愿者说,是有几家。

村民们在每个村挑了六户最穷、孩子却不缺营养的人家,上门去看。这些父母往孩子饭里加红薯叶,从稻田里捞小虾小蟹;一天喂三四顿,而不是照老习惯喂两顿;一口一口地喂,不让饭剩下;吃饭前后给孩子洗手。小虾、小蟹和红薯叶,谁都弄得到,可多数人家觉得这些东西小孩吃不得。

斯特宁夫妇没去印宣传画。村里一位长者对他们说:听一千遍不如看一遍,看一千遍不如做一遍。于是,营养不良孩子的妈妈们拿着小网下了稻田,一起学做新饭菜,连做两周,边做边给孩子称体重。

到越南六个月后,还是那位官员,把续好的签证递给了他们。他们在越南住了六年。按斯特宁夫妇的说法,两年试点下来,试点社区的营养不良下降了 85%,这套做法后来成了全国项目,惠及 220 多万人。

2004 年,斯特宁夫妇和同事在《英国医学杂志》上写得更谨慎:九十年代初的评估显示,参加项目的三岁以下孩子,重度营养不良减少了 74%,但那些评估设计太弱,证明不了是项目带来的。于是救助儿童会在越南北部 12 个乡做了一次随机试验。项目乡的孩子,长得更好。

这件事里藏着几个道理

影响圈与关注圈经费有限,只有六个月,斯特宁夫妇去找那些穷却把孩子养得好的人家,把他们的做法推开:用的全是人人都捞得到的东西。

出处

  1. Arvind Singhal、Jerry Sternin、Lucía Durá,Combating Malnutrition in the Land of a Thousand Rice Fields: Positive Deviance Grows Roots in Vietnam,正向偏差智慧系列第 1 期,Positive Deviance Initiative,2009
  2. David R. Marsh、Dirk G. Schroeder、Kirk A. Dearden、Jerry Sternin、Monique Sternin,The power of positive deviance,《英国医学杂志》第 329 卷第 7475 期,2004
  3. Duncan Green,How complexity thinking cut malnutrition in Vietnam by two thirds,From Poverty to Power(乐施会),2013 年 11 月 8 日